Fitoterapia in gravidanza: Ruolo della Naturopatia, implicazioni e interazioni farmacologiche.
- Autore/autrice
- Caputo Mariella
- Anno
- 2016
- Numero
- 1692
Abstract
La tesi inizia con una premessa necessaria per spiegare come la fitoterapia sia stata interpretata, nel corso della storia, e come l’uso delle piante medicinali sia stato sfruttato ad uso farmacologico. Le civiltà antiche ritenevano le piante un dono degli dei, in quanto erano capaci di offrire nutrimento, ristabilire la salute e migliorare l’aspetto fisico donando sostentamento e benessere. Al di là del mito, la fitoterapia è stata senz’altro la prima forma di medicina utilizzata dall’uomo e non stupisce quindi che da subito le piante cominciarono ad essere osservate, studiate, classificate e che tali esperienze vennero raccolte, non appena fu possibile, in manuali e trattati volti a facilitarne la conoscenza e l’impiego. Oggi fitoterapia, omeopatia, naturopatia, agopuntura, medicina ayurvedica, stanno assumendo in questi ultimi anni sempre maggiore importanza, riscuotendo vivo interesse su buona parte della popolazione. Alla base di tutto ciò c’è un cambiamento di prospettiva riguardo alla salute e alle terapie da adottare. La medicina ufficiale imperante in occidente non sembra porre molta attenzione alla singolarità dell’individuo. Utilizza, così, farmaci in base alle patologie degli organi interessati, indipendentemente dalla persona trattata. Le cosiddette medicine alternative, invece, pongono l’individuo, e non le malattie, al centro del loro interesse e danno l’idea di far ritrovare all’uomo quell’equilibrio psico-fisico, interagendo con la natura circostante. Condizione, questa, necessaria a prevenire le malattie, piuttosto che a curarle dopo la loro insorgenza. In questa trattazione viene comunque posto in evidenza che è errato considerare la fitoterapia completamente esente da effetti nocivi in quanto alcuni estratti vegetali, anche a secondo della dose utilizzata, possono risultare particolarmente tossici. Vengono così valutate le interazioni ed esaminate le norme e gli enti che tutelano l’immissione al commercio di tutti i fitoterapici. L’interazione, viene definita come il risultato farmacologico e clinico della co-somministrazione (contemporanea o precedente) di almeno due composti, grazie al quale si producono effetti diversi da quelli di ciascuna sostanza somministrata singolarmente. In questo elaborato viene sviluppato l’argomento gravidanza. Si elencano le fasi di sviluppo del feto e particolare cura si evidenzia nel descrivere i prodotti più usati e consigliati in questa fase della vita di una donna. Gli elementi classificati sono frutto di una raccolta di dati confrontati in più settori. La trattazione inizia con la vicenda più nota e grave degli effetti nefasti della talidomide, un tranquillante per gestanti dapprima considerato innocuo che si rivelò poi teratogeno, alcune delle donne che lo avevano assunto in gravidanza diedero alla luce bambini focomelici, privi di arti sviluppati o con altre gravissime menomazioni. L’interesse viene quindi spostato sul passaggio transplacentare dei farmaci, sul loro assorbimento, distribuzione, metabolismo ed esecrezione. Lo elaborato elenca nelle varie fasi di evoluzione della nuova vita, le vitamine essenziali per un corretto accrescimento. In particolare si evidenzia l’importanza dell’acido folico, e i possibili danni provocati da una sua carenza. Vengono elencati vitamine e minerali utili al benessere sia della mamma che del bambino, la relazione tra di essi e il corretto stile di vita. Nella parte terminale di questa trattazione vengono analizzati e classificati classi di farmaci usati in gravidanza, e i significativi cambiamenti fisiologici durante le fasi di gestazione che modificano le proprietà dei farmaci. Si approfondiscono le interazioni farmacocinetiche, farmacodinamiche, e di tipo chimico, con una particolare cura nel spiegare i principali farmaci e fitoterapici induttori e inibitori enzimatici. I farmaci sconsigliati in gravidanza sono tantissimi, per questo molte donne si affidano alle piante per alleviare i piccoli disturbi che spesso accompagnano questo periodo. Vengono classificati a tal proposito quali piante possono essere assunte senza rischi, per quale uso e in quali momenti, vengono analizzate le precauzioni da osservare e le interazioni fondamentali. Sono state raccolte informazioni sulle grandi famiglie di piante da evitare durante la gravidanza e sono state elencate piante e oli essenziali utili ed innocui.
Fonti
- http://www.cure-naturali.it/erbe-piante-medicinali/3282 (02/2014)
- http://www.farmagruppopistoia.com (15/03/2015)
- http://www.mypersonaltreiner.it (02/2014)
- http://www.farmacoecura.it/erboristeria-ed-omeopatia/medicina-alternativa-complementare-ed-integrativa/ (10/2015)
- http://www.agenziafarmaco.gov.it/ (01/2014)
- http://dctf.uniroma1.it/galenotech/altristati.htm
- http://www.farmaciegravidanza.gov.it/basicpage/farmacocinetica-gravidanza (10/10/ 2015)
- Zanoio L, Barcellona E, Zacchè G, Netter F.H. (2013) Ginecologia e ostetricia Ed. Edra Masson Milano (Italy)
- Mastroiacovo P, Agricola E (2011) Raccomandazioni per coppie che desiderano avere un bambino. A cura del progetto Pensiamoci prima con il finanziamento del centro nazionale per la prevenzione e il controllo delle malattie (CCM) e il Ministero della Salute
- Denny KJ, Jeanes A, Fathe K, Finnell RH, Taylor SM, Woodruff TM. (2013) Neural tube defects, folate and immune modulation Birth Defects Res A Clin Mol Teratol. 97 Pages 602-09
- (2004) Acido folico. Prove di efficacia e considerazioni utili per la riduzione del rischio di malformazioni congenite. Bollettino di informazione sui farmaci anno XI (2) pagina 66/75
- Nicholas D.E. Greene, Philip Stanier, and Andrew J. Copp (2009) Genetics of human neural tube defects Human Molecolar Genetics vol.18 pagina 113-29
- Au KS, Ashley-Koch A, Northrup H.(2010) Epidemiologic and genetic aspects of spina bifida and other neural tube defects. Developmental Disabilities Research Reviews 16 (1) pagina 6-5
- J. Safi, L. Joyeux , G.E. Chalouhi (2012) Periconceptional folate deficiency and implication in neural tube defects. Journal of Pregnancy article ID 295083, pages 9
- Alan Reilly (Chairman), Judith Amberg-Mueller, Michael Beer, Leif Busk, Anna-Maria Castellazzi, Jacqueline Castenmiller, Mary Flynn, Irene Margaritis, Alfonso Lampen, Camelia Parvan, Lone Banke Rasmussen, Helga Refsum, Maria Szeitne Szabo, Domenica Taruscio, Alison Tedstone, Greet Vansant, Anke Weissenborn. (2009) Esco report on analysis of risks and beneficts of fortification of food with folic acid. Question No EFSA-Q-2008-383
- Vujkovic M, Steegers EA, Looman CW, Ocké MC, van der Spek PJ, Steegers-Theunissen RP. (2009). The maternal Mediterranean dietary pattern is associated with a reduced risk of spina bifida in the offspring. BJOG An International Journal of Obstetrics and Gynaecology 116 (3) pagina 408-415
- Kelly D, O’Dowd T, Reulbach U. (2012) Use of folic acid supplements and risk of cleft lip and palate in infants: a population-based cohort study. British Journal of General Practice. Pagine 466-72
- Popa AD, Niţă O, Graur Arhire LI, Popescu RM, Botnariu GE, Mihalache L, Graur (2013) Nutritional knowledge as a determinant of vitamin and mineral supplementation during pregnancy . BioMed Central Public Health 13:1105.
- Jasonni V. M., Zanardi C., Patrelli T. S. (2011) La supplementazione in gravidanza. Rivista italiana ostetricia e ginecologia No 30 pagina 331-335
- Passerini L, Casey GJ, Biggs BA, Cong DT, Phu LB, Phuc TQ, Carone M, Montresor (2012) A Increased birth weight associated with regular pre-pregnancy deworming and weekly iron-folic acid supplementation for Vietnamese Women. PLoS Neglected Tropical Diseases, volume 6 issue 4|e1608
- Christian P, Khatry SK, Katz J, Pradhan EK, LeClerq SC, Shrestha SR, Adhikari RK, Sommer A, West KP Jr. (2003) Effects of alternative maternal micronutrient supplements on low weight in rural Nepal: double blind randomised community trial. BMJ: British Medical Journal. Volume 326
- Hans U, Edward B. (2010) Regular vitamin C supplementation during pregnancy reduces hospitalization: outcomes of a Ugandan rural cohort study. Pan African Medical Journal .
- (2011) Dietary Reference Intakes for Vitamin A, Vitamin K, Arsenic, Boron, Chromium, Copper, Iodine, Iron, Manganese, Molybdenum, Nickel, Silicon, Vanadium, and Zinc. Ed. Institute of Medicine (US) Panel on Micronutrients. Source Washington (DC): National Academies Press (US)
- Khalafallah AA, Dennis AE. (2012) Iron deficiency anaemia in pregnancy and postpartum: pathophysiology and effect of oral versus intravenous iron therapy. Journal of Pregnancy, article ID 630519, pagina 10
- Scholl TO. (2011) Maternal iron status: relation to fetal growth, length of gestation and the neonate’ s iron endowement. Nutrition Reviews. 69 ( Suppl 1)
- Osungbade KO, Oladunjoye AO. (2012) Preventive treatments of iron deficiency anaemia in pregnancy: a review of their effectiveness and implications for health system strengthening. Journal of Pregnancy, article ID 454601, pagina 7
- Townsley DM. (2013) Hematologic complications of pregnancy. Seminars of Hematology. 50 (3) pagina 222/231
- Fujimori E, Sato AP, Szarfarc SC, Veiga GV, Oliveira VA, Colli C, Moreira-Araújo RS, Arruda IK, Uchimura TT, Brunken GS, Yuyama LK, Muniz PT, Priore SE, Tsunechiro MA, Frazão Ad, Passoni CR, Araújo CR. (2011) Anaemia in Brazilian pregnant women before and after flour fortification with iron. Revista de Saùde Publica 45 (6) pages 1027-1035
- Rogers L. K., Valentine C.J, Keim S. (2013) DHA supplementation: current implications in pregnancy and childhood. Pharmacological research: the official journal of the Italian pharmacological society 70 (1)
- Carlson S.E , Colombo J., Gajewski J.B., Gustafson M.K., Mandy D., Yeast J., Georgieff M.K., Markley L.A., Kerling E.H., Shaddy D.J. (2013) DHA supplementation and pregnancy outcomes. The American journal of clinical nutrition 97 pagina 808-815
- Carlson S. (2009) Docosahexaenoic acid supplementation in pregnancy and lactation. The American journal of clinical nutrition 89 (suppl) pagina 678s-684s
- Hadders-Algra M. (2011) Prenatal and early postnatal supplementation with long-chain polyunsaturated fatty acid: neurodevelopmental considerations. The American Journal of Clinical Nutrition (94) pagina 1874S-1879S.
- Mozurkewich E, Chilimigras J, Klemens C, Keeton K, Allbaugh L, Hamilton S, Berman D, Vazquez D, Marcus S, Djuric Z, Vahratian A. (2011) The mothers, omega-3 and mental health study. Bio Med Central Pregnancy& Childbirth 11: 46
- Vetrano G., D’ Itri F., Aboulkhair N.M., Messina P., Aleandri V. (2007) Efficacia terapeutica di un integratore alimentare durante la gravidanza e allattamento. Rivista Italiana di Medicina Perinatale volume 9 numero 2 ISSN 1591-7592
- My personaltreiner.it (Giugno 2014)
- http://www.farmacovigilanza.org/fitovigilanza/interazioni/ (Giugno 2014)
- http://www.farmacovigilanza.org/fitovigilanza/interazioni/003.asp (Giugno 2014)
- www.levirtunaturali.blogspot.it (Settembre 2014)
- http://www.lerboristeria.com/articoli/2010-03-gravidanza allattamento.php
- www.my-personaltrainer.it/erbe-medicinali/erbe-medicinali-gravidanza.html (Aprile 2016)
- www.gravidanza.doctissimo.it (Giugno 2015)
- www.cifav it/res/pdf/19.it